Organismi multifarmaco-resistenti nelle strutture assistenziali sanitarie 

In generale, gli organismi multifarmaco-resistenti MDRO sono definiti come microrganismi - prevalentemente batteri che sono resistenti ad uno o più classi di antimicrobici.  

La trasmissione è da paziente a paziente, in genere tramite le mani degli operatori. Le mani si contaminano con facilità durante varie procedure di assistenza sanitaria o attraverso il contatto con superfici dell’ambiente nelle vicinanze del paziente. Se non si osservano le raccomandazioni riguardo l’igiene delle mani e l’uso dei guanti, il personale sanitario ha una maggiore probabilità di trasmissione di MDRO ai pazienti. Altre occasioni di trasmissione degli MDRO derivano da pazienti che ricevono assistenza da più strutture sanitarie e si spostano da reparti per acuti, ambulatori, e/o reparti di degenza per la terapia cronica e strutture di Lungodegenza. 

In molti casi, i MDRO hanno manifestazioni cliniche che sono simili alle infezioni causate dai patogeni sensibili. Tuttavia le opzioni per il trattamento dei pazienti con queste infezioni sono spesso estremamente limitate. Per esempio sebbene siano disponibili antibatterici per il trattamento delle infezioni causate da MRSA e VRE, la resistenza a ciascuno dei nuovi antibiotici è già emersa negli isolati clinici. Analogamente, le opzioni terapeutiche per il trattamento dei gram-negativi produttori di ESBL, dei ceppi di A.baumanni resistente a tutti gli agenti antimicrobici (eccetto carbapenemici) e Stenotrophomonas sp. multiresistente, sono limitate.  

Nelle strutture sanitarie, applicare oltre alle precauzioni standard, le precauzioni da contatto per tutti i pazienti con MDRO e per i pazienti identificati come colonizzati con MDRO.  

Per contrastare il fenomeno della diffusione di MDRO, le Linee guida CDC “Management of Multidrug-Resistant Organism in Healthcare Setting”, 2006, raccomandano un approccio omnicomprensivo, fondato su evidenze scientifiche, articolato su quattro strategie parallele: 

1. prevenzione delle infezioni 

2. diagnosi tempestiva ed accurata 

3. uso prudente degli antibiotici 

4. prevenzione della trasmissione 

Raccomandazioni per intensificare gli sforzi per il controllo degli MDROs, sono: 

1. Misure amministrative e di aderenza 

2. MDRO educazione 

3. Uso giudizioso degli antibiotici 

4. Sorveglianza 

5. Precauzioni nel controllo delle infezioni per prevenire la trasmissione 

6. Misure ambientali 

7. Decolonizzazione